“ 笑尿了 ” —— 缓解尴尬很简单
当我们平时遇到一些搞笑的事，常常会夸张地说：「笑尿了」。
当我们平时遇到一些搞笑的事，常常会夸张地说：「笑尿了」。
接孩子，逛市场，公园里散个步中途就要去找厕所 ；
开怀大笑、弯腰、咳嗽、打喷嚏、上楼梯时都有可能尿出来；
跑步、跳绳等剧烈运动健身时也会有所顾忌；
有时候急着上厕所，没来得及到那儿就裤子一热......
知名专家
粟周全
泌尿外科主任 主任医师
南方医科大学研修班毕业。2001年在四川攀枝花十九冶医院从事外科工作，2014年任开平市中心医院泌尿外科副主任、学科带头人。中国性学会基层泌尿男科分会常委，广东省医学会泌尿外科分会前列腺学组委员，广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会副主任委员等多个学会常委及委员，获得开平市首届“侨乡好医生”称号。
特别擅长腔镜泌尿外科，普通泌尿外科以及普外的腔镜手术，如：输尿管镜钬激光碎石、TURP（经尿道前列腺电切术）、经皮肾穿刺钬激光碎石术、后腹腔镜下输尿管各段切开取石术、后腹腔镜下肾囊肿去顶术、后腹腔镜下肾上腺切除术、后腹腔镜下肾癌根治术、后腹腔镜下肾部分切除术、回肠膀胱术、尿道下裂矫行手术、肾切除术等。主持参与多项科研，发表论文数十篇，如：《体外高频热疗辅助α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的临床研究》获得中国金属学会“冶金医学奖”三等奖（省部级）；《封堵取石导管在输尿管镜治疗输尿管中上段结石中的临床应用》获得中国金属学会“冶金医学奖”二等奖（省部级）。
真实案例
患者李女士（化名）1年前无明显诱因，出现重体力劳动、打喷嚏、大笑时小便不自主流出，期间，在其他医院多次治疗效果欠佳。近日，患者至我院泌尿外科就诊，由科主任粟周全接诊，诊断为：压力性尿失禁，经入院完善相关术前检查，未见明显手术禁忌症，择期在院进行了尿道悬吊术。术后进行了消炎、留置导尿、尿道口护理对症治疗。术后恢复良好，在住院观察3天后即办理出院。
回访情况：
粟主任
您好，之前出现不自主溢尿对您的生活有带来什么不便吗？
患者
主任好，轻的时候因为潮湿会有湿疹、异味，重的时候需要佩戴尿布，比较尴尬。
粟主任
此前有了解过压力性尿失禁是可以手术治疗的吗？
患者
不知道可以通过手术治愈。
粟主任
完成此手术你有感到什么不适吗？
患者
几乎没有感到不适，术后伤口也没有明显疼痛和异物感。
粟主任
您感觉术后不自主溢尿得到了改善吗？排尿困难吗？
患者
之前咳嗽，甚至是走路都有这种情况，现在做完手术7天，咳嗽也不会有尿液流出了。
压力性尿失禁的程度判断
通过临床症状诊断
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需要佩戴尿垫。
中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。
重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者生活及社交活动。
通过尿垫试验诊断
轻度：一小时漏尿小于等于1克
中度：一小时漏尿大于1克但小于10克
重度：一小时漏尿大于等于10克但小于50克
极重度：一小时漏尿大于等于50克
通过上述的方法，就可以在没有时间来医院系统性检查的情况下，对尿失禁漏尿的严重程度进行初步的判断。
啥原因会引起「漏尿」呢？
1. 年龄增大
随着年龄的增长，女性盆底的肌肉、韧带组织会逐渐萎缩、松弛，就容易出现尿失禁等盆底功能障碍相关的疾病。
2. 肥胖
肥胖的朋友盆腔器官包括膀胱需要承受更大的压力，加上肌肉力量相对薄弱，就会增加压力性尿失禁的发病风险。
3. 生娃
怀孕后增大的子宫会使盆底承受巨大压力，胎儿娩出也会对盆底结构、膀胱颈、尿道等造成损伤。
年轻的妈妈在怀孕或产后出现的尿失禁，会在产褥期后逐渐改善恢复，但如果没有做好盆底康复、锻炼，这些问题又会出现在老年期。
4. 遗传
妈妈有尿失禁的，女儿发病风险也高。
「漏尿」了到底该咋办？
如果漏尿症状重，请及时就医诊疗。
如不严重，可以通过以下方式来帮助改善：
1. 盆底肌群锻炼
就是凯格尔运动，更通俗讲是提肛。
大体方法是：提起缩紧肛门 2～6 秒，放松 2～6 秒，10～15 次一组，每日 3～8 组。
2. 自我管理
控制体重，健康减肥，戒烟戒酒。
多吃高纤维食物，预防便秘。
尽量控制酒精、咖啡等等利尿或者说「有刺激性」的饮品。
3. 选择更适合的个人卫生用品
如果漏尿量暂时还不需要手术治疗，选择更合适的个人卫生用品就会有很大的帮助。
尿液比经血一般量更大，速度更快，因此容易侧漏、有异味、还潮湿闷热，长时间穿戴很不舒服。
缓解日常漏尿尴尬，可以选择成人失禁护理的品牌卫生用品。
治疗方式
非手术治疗
非手术治疗包括保守治疗和药物治疗，适合轻度压力性尿失禁患者。保守治疗可以通过：1.控制体重2.盆地肌训练3.生物反馈4.生活方式调整5.电刺激和磁刺激治疗。
手术治疗
对于保守或药物治疗压力性尿失禁不满意或出现无法坚持的情况时，应考虑手术治疗。同时，对于中度及中度以上压力性尿失禁患者和生活质量要求较高者也应通过手术来治疗压力性尿失禁。
手术方式选择
传统手术方式
压力性尿失禁手术方式繁多，最早在1914年Kelly就提出了通过折叠方法抬高膀胱尿道节段的方法治疗轻度压力性尿失禁。
后期将手术方式分为膀胱颈悬吊术、耻骨阴道悬吊术和尿道中段悬吊术三类，术式已作了若干的改进，提高了手术的适用范围和有效率。
但不论是哪种方式，手术切口都有三个或以上。
通过单切口抬高膀胱颈
单切口尿道中段吊带悬吊术是一种效果好、安全快捷且创伤小的手术方式。它不仅只需要在术中做一个切口，而且切口位于人体自然腔隙内，也就是在体表根本看不到切口。
相较于传统的手术方式，经过近百年的发展，对于影响女性生活质量的“压力性尿失禁”已经可以通过一个切口完成手术，并且达到见效快、低复发的效果。正所谓“打开一扇窗，小便不再慌”。
接下来为大家详细介绍一下目前国际上领先的单切口尿道中段吊带悬吊术。
单切口尿道中段吊带悬吊术
手术方式
图片来源于：李虎大夫
微创吊带植入手术时间仅需30-45分钟。医生将确定您在手术过程中使用腰麻。麻醉生效后，医生开始进行手术。在阴道前壁做一个长约0.5~1.5cm小切口。接下来，植入亲组织人造网片植入物。
图片来源于：李虎大夫
在尿道下方形成支撑的“吊带”。将网片放置在满意的位置后，调整张力，测试逼尿功能，最后将切口闭合即可（1~2针），无需拆线（上述真实案例均通过单切口尿道中段吊带悬吊术治愈）。
- 上一篇：专家坐诊时间及介绍
- 下一篇：患者药流敏感大出血，经我院妇产科手术后转危为安
