赢在分秒间！宫外孕大出血患者急诊手术纪实
发布时间：2022-10-17 09:39本文出处： 南充东方医院
近日，我院妇产科接诊了
一位急诊宫外孕女子
宫外孕腹腔镜出血1500ml
经我院妇、麻两科通力协作
行急诊腹腔镜手术成功挽救生命
当天上午8点，妇产科全科医务人员正在进行日常的交班工作。“医生！医生！快救救我老婆！”大家齐刷刷地望去，只见一位中年男子抱着患者焦灼地站在妇产科门口，我院妇产科主任陈洪疾步上前去询问相关情况。 患者今年42岁，停经40多天，下腹部疼痛5个多小时，意识模糊近半小时，现面色苍白、神志模糊、四肢冰冷，腹部稍膨隆，下腹部有明显压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，通过患者家属的描述结合临床症状，陈主任初步判定患者是宫外孕破裂出血休克，当即安排护士为其测量血压（78/53mmHg）、急查B超、心电图，安排过渡病房持续心电监护、面罩吸氧、建立静脉双通道。 宫外孕大出血的凶险在于出血量快而且猛，短期内便可引起失血性休克，危及患者生命。陈主任立即将情况对其家属予以说明：时间每过一分，危险就增加一分，严重危及患者的生命，并表示患者需马上急诊手术止血。家属签署手术同意书后，令护士长启动抢救绿色通道、通知麻醉科主任邓嘉陵副主任医师、手术室医务人员为患者实施抢救。
患者情况危急，医护人员全力以赴与时间赛跑，十五分钟后，各科医护人员分工合作展开救治工作，一场紧急抢救宫外孕大出血患者的“生死时速”拉开了序幕。迅速完成术前准备，妇产科陈主任、任宁副主任、代丽华、李艳医生为患者进行了腹腔镜下全麻左侧输卵管妊娠病灶切除术+盆腔粘连松解术+腹腔积血清除术。
术中见盆腔、腹腔及肠间隙大量积血及凝血块，预估量约1500ml，清除积血后见左侧输卵管壶腹部膨大增粗明显，约3*4cm,可见1cm破裂口，有活动性出血，术中出血10ml，静脉补液2200ml。
陈主任结合患者各项指标，确诊其为宫外孕破裂出血。整个抢救过程紧张有序，医务人员与“死神”秒秒必争，术毕测量血压为113/57mmHg，患者生命转危为安。手术顺利，麻醉满意。最终病人与死神擦肩而过，抢救成功！
“非常满意南充东方医院的急救效率，真心感谢所有医护人员。从接诊到手术结束，仅仅用了一个多小时，第一时间的准确诊断，第一时间的积极抢救，为我妻子赢得了时间，赢得了生命，这充分展示了南充东方医院快速有效的急救能力和救治水平，感谢医生、护士，感谢东方医院！”
从患者入院到手术开始，虽然仅短短15分钟，却是对医院综合实力的一次考验。多科室的快速反应，整个抢救过程有序，全体医护人员协同努力、配合完美，每个环节都沉着应对，为挽救患者生命分秒必争。遇到危急情况，只有为患者提供更加快速全面的救治，才能不负患者信任！
宫外孕，在医学上又叫异位妊娠。一般来说，受精卵从输卵管进入子宫腔，然后停在这里慢慢发育成胎儿。但是出现一些原因，导致受精卵在迁移中并没到达子宫，在别的地方停了下来，这就形成了宫外孕。据临床观察，九成以上宫外孕发生在输卵管，这种受精卵不但发育不成正常的胎儿，且还会像定时炸弹一样能引发危险。一般情况下，怀孕到了第6～8周时，宫外孕就会破裂，此时患者会感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，严重甚至会威胁患者的生命。
异位妊娠破裂发病隐匿，多数患者仅有少量阴道流血，伴或不伴下腹疼，一旦妊娠部位破裂，往往出血不易自止，并且为内出血，易被患者忽视，就诊时多因停经史不明确易被临床医生误，建议育龄妇女，若停经后有下腹痛、少量阴道流，应及时拨打120求救或直接到医院就诊，及早发现异位妊娠，及时治疗。 腹腔镜手术的视野清晰，视角广，对盆腔情况了解清楚，多采用1-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后仅在腹腔部位留有0.5 -1厘米的线状疤痕，可以说是创伤小、痛苦小、恢复快的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。
尤其对于肥胖患者，腹腔镜手术切口小，避免腹部大切口所引起切口愈合不良，腹部疤痕明显影响美观被医生和患者广泛接受。
